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农机事故常见创伤现场急救原则
作者:    发布时间:2011-11-11 【字体:
    一、头、颈部
    头、颈部是事故创伤最易累及的部位,是引起死亡的最主要创伤。它常合并胸、腹、肢体等多部位、多系统的创伤。颈部有气管、食道、有大量神经、血管通过,对这些重要部位损伤,应迅速急救。
    1、伤口止血、包扎固定
    开放性颅脑损伤,可以用急救包或干净的布料加压、包扎伤口止血。如遇脑组织膨出,应注意保护膨出的脑组织。
    对面部创伤应尽可能注意保护容貌、视力及咀嚼等功能。由于面部血管丰富,伤后出血较多,故在现场急救时,应先将地移位组织复位,再加压包扎。
    2、解除窒息,保持呼吸道畅通
    呼吸道有阻塞时,无颈椎伤的病人,可采取侧卧位,头放低并转向一侧,在清除口腔内和咽喉部的凝血块、粘液、碎骨头、异物等;昏迷或颌弓破坏者,因舌肌失去支持而舌根后缩,可用手指或舌钳将舌尖向外牵拉。必要时可用安全别针或粗丝线在距舌尖2厘米附近中线处穿过全层,固定于颈胸部衣服上。
    鼻、口咽部损伤后,可用口咽导管维持气道通畅,紧急时首选环甲膜穿刺或切开术。
颈部大血管出血时,将伤口内填止血粉,用对侧上肢做支架加压包扎;下颌伤先用纱布填塞止血,然后包扎。
    在转运伤员过程中,应避免颠簸,注意伤员神志、瞳孔、血压、呼吸的改变并及时处理。
    二、腹部创伤
    1、单纯腹壁创伤时
    腹痛、腹肌紧张,压痛多局限于受伤部位。有时腹壁血管破裂出血,可在腹直肌鞘内形成血肿。现场救护可以常规包扎出血,按一般软组织创伤急救的原则处理。
    2、腹部开放性创伤
开放性创伤如同时合并有内脏脱出,不要回送,可用纱布将脏器围好,立即送医院处理。
    3、腹部闭合性创伤
对腹部闭合性创伤应作诊断性腹腔穿刺,以确定有无内脏损伤。对疑有内脏器损伤的伤员,在现场抢救中应先转运,并注意抗休克。
    三、四肢挤压伤
    应立即用夹板固定肢体(包扎不宜过紧),然后再搬运伤员。伤肢应暴露在凉爽空气中。禁止对伤肢进行按摩和不必要的活动。
    四、骨折
    事故中,人体被农业机械撞击、挤压、碾压或被货物压砸引起的骨折发生率很高。骨折端与外界相通的叫开放性骨折;与外界不相通的叫闭合性骨折。
骨折后表现为局部疼痛、肿胀及压痛,活动时更甚。完全断裂的骨折,活动时有磨擦声,肢体畸形,如缩短、成角、扭转等。
    凡发现骨折或疑有骨折的伤员,都应予以包扎和暂时固定,以免因搬动伤员或移动肢体而骨折错位。
    骨折现场急救处理时,应注意:
    1、有重要脏器损伤或休克应先处理,并立即送医院救治。
    2、开放性骨折不要急于复位,只宜包扎固定后送医院救治。
    3、固定前搬动伤员或肢体时,应将肢体沿纵轴方向牵引,并使伤肢随躯干移动,不可扭转和旋转。
    4、脊柱骨折不需夹板固定,但要严禁脊柱屈曲活动,最好俯卧。
    5、如有剧痛,可适当止痛。
    6、保持伤员呼吸道通畅。
    7、对伤员要注意保暖和防暑。
    8、遇有大量伤员时,应首先抢救危重伤员。
提交人:铁岭市农机局 王辉       责任编辑:辽宁省农机化信息网 赵伟
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